مقالات

ویژگی های اپیدمیولوژیک ، بالینی و آزمایشگاهی تب مالت در کودکان

ویژگی های اپیدمیولوژیک ، بالینی و آزمایشگاهی تب مالت در کودکان

 

چکیده

تب مالت در ایران یک بیماری  بومی است. کودکان 20-25٪ موارد را تشکیل می دهند. ما خصوصیات بالینی ، آزمایشگاهی و اپیدمیولوژیک بیماران مبتلا به تب مالت در کودکان بستری شده در مرکز طبی کودکان را از اردیبهشت  1390 تا  آذر 1395 تعیین کردیم.

روش ها

سوابق پزشکی به صورت گذشته نگر مورد بررسی قرار گرفت. برای هر بیمار پرسشنامه حاوی مشخصات دموگرافیک (جنس ، سن ، تابعیت ، تاریخ پذیرش ، شهر محل سکونت ، تاریخ مصرف کالاهای لبنی پاستوریزه نشده و غیره ، سابقه خانوادگی بروسلوز ، سابقه تماس با حیوانات مشکوک) و اطلاعات بالینی ( علائم و نشانه ها ، یافته های آزمایشگاهی ، سابقه عود بیماری ، درمان).

نتایج

43 بیمار مبتلا به تب مالت تشخیص داده شدند (26 مرد ، 5/60٪ ؛ سن 1-13 سال ، میانگین ± انحراف معیار3.5±7.02). سابقه مصرف مواد لبنی خام یا غیراستوریزه در 88٪ (38 نفر) و 11 بیمار (26٪) با حیوان مشکوک تماس داشتند. بيشترين فراواني تب مالت در سال 2013 (10 = N ،23%) و 2015 (11N = ، 26%) ثبت شد. بيشتر موارد در تابستان (14 نفر = 33 ، 33٪) و بهار ( 28% ،12= N) بود. تب (91٪، 39= N) ، آرترالژي (77%، 33= N) و ضعف (77%، 33= N) شكايات اصلي بودند. کم خونی (65٪) ، لنفوسیتوز (51٪) و بالا رفتن میزان رسوب گلبول های قرمز (86٪) و پروتئین فاز حاد (67%) برجسته ترین ناهنجاریهای خون بودند. کشت خون در %30 ((37/11 = N) مورد ، کشت مغز استخوان در %31 (11/4 = N) مورد مثبت بود. آزمون مثبت رایت ، Coombs Wright و 2ME به ترتیب در 67٪  (N= 29) و 92% (37/34 N= )، و 85٪ (40/34 = N) مورد از نمونه ها مشاهده شد. ميانگين طول مدت درمان با آنتي بيوتيك 12 هفته (24-2 هفته) بود. رژیم متداول داروی ترکیبی تریمتوپریم-سولفامتوکسازول و ریفامپیسین بود (24/56٪ = N). عود در 9 بیمار (21٪) رخ داده است ، هیچ مرگ و میر وجود ندارد.

نتیجه گیری

پزشکان باید از تظاهرات ، تشخیص و پروتکلهای درمانی تب مالت در کودکان آگاه باشند. برنامه های کنترل و اقدامات پیشگیرانه ، به عنوان مثال معاینه منظم حیوانات اهلی ، واکسیناسیون جمعی دام ها ، معدوم سازی حیوانات آلوده ، کنترل تجارت و مهاجرت حیوانات ، پاستوریزه کردن شیر و فراورده های لبنی ، آموزش و افزایش آگاهی عمومی در مورد خطرات مصرف غیرمستقیم محصولات لبنی بسیار توصیه شود.

 

author-avatar

درباره مرکز تحقیقات بیماری های عفونی کودکان

بخش عفوني بيمارستان مركز طبي كودكان از شناخته شده ترين مراكز معتبر علمي- آموزشي در ايران است كه در سال 1347 تاسيس شد. اين مركز با بهره گيري از اساتيد مجرب بر حسب نياز جامعه اسلامي علاوه بر خدمات آموزشي و درماني در زمينه فعايتهاي پژوهشي نيز فعال بوده است. از آنجا كه بخش عفوني علاوه بر آموزش دانشجويان پزشكي و دستيار تخصصي كودكان دستيار فوق تخصصي عفوني را انجام مي دهد وجود آزمايشگاه تحقيقاتي كامل و كار آمد براي ارايه سرويسهاي تخصصي و فوق تخصصي به بيماران و همچنين جايگاهي براي انجام مطالعات پژوهشي در قالب پايان نامه و يا ساير موارد پژوهشي لازم و ضروري به نظر مي رسيد تا اينكه با سعي و تلاش بنيانگذاران اوليه از جمله مرحوم استاد دكتر احمد سيادتي و ادامه مسير توسط نيروهاي مجرب تازه نفس فضا و امكانات لازم و همچنين وسايل و مواد آزمايشگاهي مختلف با بودجه هاي دولتي و كمكهاي مردمي فراهم شد.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *