سنجش آزادسازی اینترفرون گاما در پاسخ به پروتئین های PE35/PPE68: یک روش تشخیصی امیدوارکننده برای تشخیص سل نهفته

چکیده
کنترل توبرکلوزیس بسته به شناسایی و درمان پیشگیرانه افرادی است که به صورت نهفته آلوده به مایکوباکتریوم توبرکولوزیس هستند. گزارش شده است که پروتئین های PE/PPE پاسخ های CD4 و/یا CD8 را به یکی از اشکال پروتئین های نوترکیب کامل یا پپتیدهای تک صادر می کنند. پیشتر تعداد خیلی کمی از پاسخ پروتئین های PE و PPE در بیماران مبتلا به TB و افراد سالم بررسی شده است. این اولین مطالعه برای بررسی سنجش آزادسازی اینترفرون گاما (IGRA) پس از تحریک با PE35 و PPE68 است. سطوح اختصاصی آنتی ژن IFN- به دنبال تحریک با آنتی ژن های کیت QuantiFERON-TB gold in-tube (QFT-G-IT) و پروتئین های نوترکیب PE35 و PPE68 به ترتیب در 79 کودک و 102 فرد بالغ بررسی شد. با استفاده از کیت QFT-G-IT، عفونت سل نهفته در 26 کودک (33%) و 41 فرد بزرگسال (40%) شناسایی شد. تست IGRA به دنبال تحریک با پروتئین های نوترکیب PE35 و PPE68 به ترتیب در 36 (46%) و 32 (40.5%) کودک مثبت شد. به علاوه 35 فرد بزرگسال (52%) به دنبال تحریک با این دو پروتئین نتایج مثبت داشتند. حساسیت و اختصاصیت تست IGRA به دنبال تحریک با پروتئین نوترکیب PE35 در کودکان به ترتیب 76% و 80% و به دنبال تحریک با PPE68 نوترکیب در این گروه به ترتیب 73% و 75% بود. در ضمن، هیچ روش گلد استانداردی برای عفونت سل نهفته وجود ندارد. تست های طراحی شده ما با استفاده از پروتئین های PE/PPE PE35 و PPE68، دو پروتئین PE/PPE ی که در واکسن BCG حضور ندارند، که پاسخ های CD4 و/یا CD8 را صادر می کنند، ممکن است برای تشخیص سریع سل کمک کننده باشند و به تشخیص عفونت سل نهفته بهبود ببخشند. اگرچه مطالعات راستی آزمایی بیشتر برای تعیین مزیت تست IGRA با استفاده از این پروتئین ها، به تنهایی یا در ترکیب با هم، به شدت توصیه می شود.